A propos du TDAH

Les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir un grand succès dans la vie. Cependant, sans identification ni traitement approprié, le TDAH peut avoir de graves conséquences, notamment l’échec scolaire, le stress et la perturbation familiale, la dépression, des problèmes relationnels, la toxicomanie, la délinquance, les blessures accidentelles et l’échec professionnel. L’identification précoce et le traitement sont extrêmement importants.

La science médicale a d’abord documenté des enfants manifestant inattention, impulsivité et hyperactivité en 1902. Depuis lors, ce trouble a reçu de nombreux noms, notamment dysfonctionnement cérébral minimal, réaction hyperkinétique de l’enfance, et trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité. Avec le système de classification du Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-5), le trouble a été renommé trouble du déficit de l’attention/hyperactivité ou TDAH. Le nom actuel reflète l’importance de l’aspect inattention du trouble ainsi que d’autres caractéristiques du trouble telles que l’hyperactivité et l’impulsivité.

Symptômes

En général, les symptômes du TDAH apparaissent dès la petite enfance. Selon le DSM-5, plusieurs symptômes doivent être présents avant l’âge de 12 ans. De nombreux parents rapportent une activité motrice excessive durant la petite enfance, mais les symptômes du TDAH peuvent être difficiles à distinguer de l’impulsivité, de l’inattention et du comportement actif typiques des enfants de moins de quatre ans. Pour poser le diagnostic, les enfants doivent présenter six symptômes ou plus du trouble ; Les adolescents de 17 ans et plus ainsi que les adultes doivent présenter au moins cinq des symptômes. Le DSM-5 énumère trois manifestations du TDAH Principalement inattentif, Hyperactif-Impulsif et Combiné. Les symptômes de chacun sont adaptés et résumés ci-dessous.

TDAH : présentation principalement inattentive

• Ne prête pas une attention particulière aux détails ou fait des erreurs négligentes
• A du mal à maintenir son attention
• Il ne semble pas écouter
• Lutte pour suivre les instructions
• A des difficultés d’organisation
• Évite ou n’aime pas les tâches nécessitant un effort mental soutenu
• Perd des choses
• Est facilement distrait
• Est oublieuse dans les activités quotidiennes

Présentation du TDAH principalement hyperactive-impulsive

• Il joue nerveusement avec les mains ou les pieds ou se tortille sur la chaise
• A du mal à rester assis
• Cour partout ou grimpe excessivement chez les enfants ; Agitation extrême chez les adultes
• Difficulté à s’engager dans des activités discrètement
• Agit comme si elle était entraînée par un moteur ; Les adultes ont souvent l’impression d’être poussés par un moteur à l’intérieur
• Parle excessivement
• Il donne des réponses sans voix avant que les questions ne soient terminées
• Difficulté à attendre ou à prendre des tours
• Interrompt ou empiète sur les autres

Présentation combinée TDAH

• L’individu répond aux critères de présentation à la fois de l’inattention et du TDAH hyperactif-impulsif.

Ces symptômes peuvent évoluer avec le temps, les enfants peuvent donc adopter différentes présentations en grandissant.

Des étiquettes confuses pour le TDAH

En 1994, le nom du trouble a été changé d’une manière qui est confuse pour beaucoup de personnes. Depuis lors, toutes les formes de trouble du déficit de l’attention sont officiellement appelées « trouble du déficit de l’attention/hyperactivité », que la personne présente ou non des symptômes d’hyperactivité. Même si ce sont les noms officiels, de nombreux professionnels et profanes utilisent encore les deux termes : TDA et TDAH. Certains utilisent ces termes pour désigner les anciens sous-types ; d’autres utilisent ADD simplement comme une façon plus courte de désigner toute présentation.

Gravité des symptômes

Comme les symptômes du TDAH affectent chaque personne à des degrés divers, le DSM-5 exige désormais que les professionnels diagnostiquant le TDAH incluent la gravité du trouble. La gravité du trouble peut varier selon la présentation au cours de la vie d’une personne. Les cliniciens peuvent désigner la gravité du TDAH comme « légère », « modérée » ou « sévère » selon les critères du DSM-5.

Léger : Peu de symptômes dépassant le nombre requis pour le diagnostic sont présents, et les symptômes entraînent une légère altération dans les milieux sociaux, scolaires ou professionnels.
Modéré : Des symptômes ou une altération fonctionnelle entre « léger » et « sévère » sont présents.
Sévère : De nombreux symptômes sont présents au-delà du nombre nécessaire pour poser un diagnostic ; plusieurs symptômes sont particulièrement graves ; ou des symptômes entraînent une altération marquée dans les milieux sociaux, scolaires ou professionnels.

Avec l’âge, leurs symptômes peuvent diminuer, changer ou prendre différentes formes. Les adultes qui conservent certains des symptômes du TDAH infantile, mais pas tous, peuvent être diagnostiqués comme ayant un TDAH en rémission partielle.

TDAH tout au long de la vie

Les enfants atteints de TDAH rencontrent souvent des retards dans leur autonomie et peuvent se comporter plus jeune que leurs pairs. Beaucoup d’enfants atteints de TDAH peuvent également présenter des retards légers dans le langage, les compétences motrices ou le développement social qui ne font pas partie du TDAH mais coexistent souvent. Ils ont tendance à avoir une faible tolérance à la frustration, des difficultés à contrôler leurs émotions et rencontrent souvent des sautes d’humeur.

Les enfants atteints de TDAH sont à risque de problèmes potentiellement graves à l’adolescence et à l’âge adulte : échec scolaire ou retards, problèmes de conduite, difficultés avec les pairs et les situations sociales, comportements sexuels à risque et abus de substances. Il peut y avoir des comportements négatifs plus graves associés à des conditions coexistantes telles que le trouble oppositionnel avec provocation ou le trouble du comportement. Les adolescentes avec TDAH sont également plus sujettes aux troubles alimentaires que les garçons. Comme mentionné ci-dessus, le TDAH persiste de l’enfance à l’adolescence dans la grande majorité des cas (50–80 %), bien que l’hyperactivité puisse diminuer avec le temps.

Les adolescents atteints de TDAH représentent un défi particulier. Au cours de ces années, les exigences académiques et de la vie augmentent. En même temps, ces enfants font face à des problèmes typiques de l’adolescence tels que l’émergence de la sexualité, l’établissement de l’indépendance, la gestion de la pression des pairs et les défis liés à la conduite.

Plus de 75 % des enfants atteints de TDAH continuent de présenter des symptômes importants à l’âge adulte. À l’âge adulte, le TDAH peut être associé à la dépression, aux troubles de l’humeur ou du comportement et à la consommation de substances. Les adultes atteints de TDAH font souvent face à des difficultés au travail et dans leur vie personnelle et familiale liées aux symptômes du TDAH. Beaucoup ont des performances irrégulières au travail ou dans leur carrière ; rencontrent des difficultés dans leurs responsabilités quotidiennes ; rencontrent des problèmes relationnels ; et peuvent éprouver des sentiments chroniques de frustration, de culpabilité ou de blâme.

Les personnes atteintes de TDAH peuvent également avoir des difficultés à maintenir l’attention, la fonction exécutive et la mémoire de travail. Récemment, des déficits dans la fonction exécutive sont apparus comme des facteurs clés influençant la réussite scolaire et professionnelle. La fonction exécutive est la capacité du cerveau à prioriser et à gérer ses pensées et ses actions. Cette capacité permet aux individus de prendre en compte les conséquences à long terme de leurs actions et de guider leur comportement à travers le temps de manière plus efficace. Les personnes ayant des difficultés avec les fonctions exécutives peuvent avoir des difficultés à accomplir des tâches ou oublier des choses importantes.

Troubles concomitants

Plus des deux tiers des enfants atteints de TDAH présentent au moins une autre condition coexistante. Tout trouble peut coexister avec le TDAH, mais certains troubles semblent survenir plus fréquemment. Ces troubles incluent les troubles oppositionnels provocants et de conduite, l’anxiété, la dépression, les tics ou syndrome de Tourette, la toxicomanie, les troubles du sommeil et les troubles d’apprentissage. Lorsque des conditions coexistantes sont présentes, les problèmes académiques et comportementaux, ainsi que les troubles émotionnels, peuvent être plus complexes.

Ces troubles concomitants peuvent se poursuivre tout au long de la vie. Un diagnostic et un plan de traitement complets qui prennent en compte tous les symptômes présents est essentiel.

Causes

Malgré de nombreuses études, les chercheurs n’ont pas encore déterminé les causes exactes du TDAH. Cependant, les scientifiques ont découvert un lien génétique fort puisque le TDAH peut être héréditaire en famille. Plus de 20 études génétiques ont montré que le TDAH est fortement héréditaire. Pourtant, le TDAH est un trouble complexe, résultant de multiples gènes interagissants.

D’autres facteurs environnementaux peuvent augmenter la probabilité d’avoir un TDAH :

• Exposition au plomb ou aux pesticides durant la petite enfance
• naissance prématurée ou faible poids à la naissance
• Lésion cérébrale

Les scientifiques continuent d’étudier la relation exacte entre le TDAH et les facteurs environnementaux, mais soulignent qu’il n’existe pas de cause unique expliquant tous les cas de TDAH et que de nombreux facteurs peuvent jouer un rôle.

Auparavant, les scientifiques pensaient que le stress maternel et le tabagisme pendant la grossesse pouvaient augmenter le risque de TDAH, mais les preuves émergentes commencent à remettre en question cette croyance. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe un lien ou non.

Les facteurs suivants ne sont PAS des causes connues, mais peuvent aggraver les symptômes du TDAH chez certains enfants :

• regarder trop de télévision
• manger du sucre
• Stress familial (pauvreté, conflits familiaux)
• Expériences traumatisantes

Les symptômes du TDAH peuvent eux-mêmes contribuer aux conflits familiaux. Même si le stress familial ne cause pas le TDAH, il peut modifier la façon dont le TDAH se manifeste et entraîner des problèmes supplémentaires tels que des comportements antisociaux.

Les problèmes d’éducation ou de styles parentals peuvent améliorer ou aggraver le TDAH, mais ils ne sont pas responsables du trouble. Le TDAH est clairement un trouble cérébral. Actuellement, des recherches sont en cours pour mieux définir les domaines et voies concernés.